چه زمانی اشخاص به خودکشی میاندیشند

چه زمانی اشخاص به خودکشی میاندیشند – ایران ترجمه – Irantarjomeh

مقالات ترجمه شده آماده گروه علوم اجتماعی

مقالات ترجمه شده آماده کل گروه های دانشگاهی

مقالات رایگان

مطالعه 20 الی 100% رایگان مقالات ترجمه شده

1- قابلیت مطالعه رایگان 20 الی 100 درصدی مقالات 2- قابلیت سفارش فایل های این ترجمه با قیمتی مناسب مشتمل بر 3 فایل: pdf انگیسی و فارسی مقاله همراه با msword فارسی -- تذکر: برای استفاده گسترده تر کاربران گرامی از مقالات آماده ترجمه شده، قیمت خرید این مقالات بسیار کمتر از قیمت سفارش ترجمه می باشد.  

چگونگی سفارش

الف – پرداخت وجه بحساب وب سایت ایران ترجمه (شماره حساب) ب- اطلاع جزئیات به ایمیل irantarjomeh@gmail.com شامل: مبلغ پرداختی – شماره فیش / ارجاع و تاریخ پرداخت – مقاله مورد نظر -- مقالات آماده سفارش داده شده عرفا در زمان اندک یا حداکثر ظرف مدت چند ساعت به ایمیل شما ارسال خواهند شد. در صورت نیاز فوری از طریق اس ام اس اطلاع دهید.

چه زمانی اشخاص به خودکشی می‌اندیشند

حقایق، نکته نظرات و منابع

 گروه ممانعت از خودکشی آکسفورد

2007

معانی عبارات

خودکشی

هرگونه مرگی که در آن شواهدی دالّ بر این مطلب یافت شود که فردی قصد کشتن خود را داشته باشد.

تلاش جهت ارتكاب به خودکشی

هرگونه عملی که منجر به عدم صدمه ‌دیدگی یا بروز صدمه دیدگی مرگ‌آور نشود، ولی در عین حال شواهدی دالّ بر این حقیقت وجود داشته باشد که شخص اقدام كننده سعی نموده است تا در یك سطح یا موقعیت خاص اقدام به خودکشی نماید.

حالات یا ژست خودکشی

در این مرحله ممکن است تمایل اندک یا حتی بی‌میلی به مرگ وجود داشته باشد، با این وجود چنین رفتاری می‌تواند خطرناک باشد و معرف احتمال بروز فاجعه خواهد بود.

خطر خودکشی

هرگونه عمل شخصی (چه شفاهی و چه غیرشفاهی که ممکن است بر مبنای صدمه‌زدگی مستقیم انجام پذیرد و از نظر منطقی می‌تواند به عنوان یک عمل مرتبط با خودکشی و یا اعمال دیگر وابسته به آن در آینده‌ نزدیک تلقی شود جزء رفتارهای خطرناک مربوط به این عارضه بشمار می‌آید.

خیال‌اندیشی وابسته به خودکشی

شامل هر یک از خود- گزارشاتی می‌باشد که در رابطه با رفتارهای وابسته به خودکشی مد نظر است.

• رفتار مرتبط با خودکشی در کلیه فرهنگها و سنین رایج بوده و هیچگونه مرز اجتماعی- اقتصادی را نمی‌شناسد.

• در کانادا 4000 نفر به طور سالیانه به واسطه‌ ارتكاب خودکشی از دنیا می‌روند.

• 20٪ از اشخاصی که بعالت خودکشی از دنیا می‌روند یک هفته قبل از مرگ با پزشك خود ملاقات داشته‌اند.

برخی از عوامل خطرناک در این خصوص چه می‌باشند؟

عوامل بهداشتی پزشکی – ذهنی

• صدمه‌دیدگی اخیر یا شدید و یا مواردی از کارافتادگی

• بیماری مزمن – مخصوصاً دردهای مزمن

• الکل یا دیگر موادی که امكان سوء استعمال دارند

• افسردگی شدید

• اختلالات دو قطبی

• جنون جوانی یا اسکیزوفرنی

• سابقه‌ خانوادگی پریشان حالی، الکل یا مواردی از سوء استعمال مواد، رفتار وابسته به خودکشی (شامل خودکشی، تلاش در این زمینه و ژست‌های مربوط بدان)

عوامل روان‌شناختی

الف- احساسات

• ناامیدی – یکی از مهم‌ترین موارد پیش‌گویی کننده

• عزت نفس ضعیف

• عصبانیت

• دم دمی مزاجی

• احساسات خود سرزنشی و خودگناهی

ب – رفتارها

• وجود رفتار و سابقه خودکشی قبلی به عنوان بهترین شاخص یا نماد این مسئله به شمار می‌آید که آیا اشخاص دوباره سعی بر کشتن خود خواهند نمود یا خیر (این میزان در مقایسه با جمعیت عمومی به میزان 30 تا 50 برابر خطر خودکشی را بیشتر خواهد نمود)

• خطرات وابسته به خودکشی به صورت مکرر در خلال زمان طولانی

• تلاش جهت ارتكاب این بزه بگونه‌ای که احتمال نجات به حداقل رسد.

• هر آنچه که روش انجام خودکشی خطرناکتر و مرگ‌آورتر باشد خطر به وجود آمده بیشتر خواهد بود.

• نیت قطعی جهت ارتكاب خودکشی

• یادداشت‌های مربوط به خودکشی

• سعی در انجام مواردی نظیر وصیت‌نامه، پرداخت بدهی‌ها یا نامه خداحافظی

• ترخیص از بخش‌های بهداشت روانی بیمارستان در ایام اخیر

ج- تفکرات

• محدودیت در مهارتهای مربوط به حل مشکلات

• داشتن سبک‌هایی که مواجه با مشکلات را با محدودیت روبرو می‌سازند.

• داشتن یک نگاه دو حالتی یا دو ارزشی بدین صورت که همه چیز یا سیاه می‌باشد یا سفید، یا بد است یا خوب و تنها این دو بخش وجود دارند و هیچ چیز دیگر در این بین وجود نخواهد داشت.

عوامل اجتماعی – فرهنگی

• جدایی اجتماعی

• عدم وجود پشتیبانی اجتماعی

• از دست دادن – نظیر مواردی همچون (مرگ، طلاق، جدایی، شغل، وضعیت مالی یا سالگرد یکی از مقوله‌هایی که آن را از دست داده تلقی می‌کنند)

• محرک‌های تنش‌زای روان- اجتماعی (سوء استفاده‌ جنسی، خشونت خانوادگی)

• گروه فرهنگی یا اعضای گروه‌های خاص

• هم‌جنس‌خواهان، هم‌جنس‌بازان زن، تمایل به جنس مخالف

شایع‌ترین عوامل خطرساز برای گروه‌های سنی خاص چه می‌باشند؟

خودکشی کودکان و نوجوانان

• افسردگی

• محرک‌های تنش‌زای روان‌شناختی

• بحران‌های انضباطی

• انتظارات غیر واقعی والدین

• شکست در مدرسه

• موفقیت و فارغ‌التحصیلی استثنایی

• قطع رابطه

• قطع رابطه با والدین

• درگیری با قانون

• سوء استفاده جنسی

• قلدری

• مسایل مربوط به هویت جنسی

• استفاده از مواد مخدر و الکل

خودکشی افراد مسن‌تر

• مرگ همسر یا سالگرد مرگ وی

• مسایل مرتبط با از دست دادن مواردی که در ارتباط با سن می‌باشند (نظیر دوستان، وضعیت زندگی)

• بازنشستگی

• تنهایی

• انزوای اجتماعی

• موارد مرتبط با نقصان و از دست رفتن

• کاهش یافتن وضعیت بهداشتی و سلامت

• زوال عقل

• افسردگی

چگونه باید با شخصی صحبت نمود كه ممکن است در فکر خودکشی باشد؟

نکات کلیدی:

• این مسئله قابل توجه می‌باشد تا از طریق طرح سؤالات مستقیم این نکته را دریابیم که آیا فرد طرف مخاطب ما ممکن است در معرض خطر خودکشی قرار گرفته باشد.

• افرادی که قبلاً سعی بر ارتكاب خودکشی نموده‌اند یا اینکه درباره آن سخن گفته‌اند با خطر بیشتری در آینده روبرو هستند.

• به نکاتی همانند [کارها ممکن است در صورتی که من در این دنیا نباشم بهتر شود] یا [من بیش از این دیگر برای آنها مشکلی نخواهم بود] یا [هیچ چیز اهمیت ندارد هیچ چیز دیگر کارگشا نخواهد بود] دقت کافی را مبذول دارید.

• اکثریت اشخاص با تفکّرات مربوط به خودکشی در حقیقت تمایلی برای مواجه شدن با مرگ ندارند. آنها به سادگی تنها نمی‌خواهند با وضعیت دردآور جاری به حیات خود ادامه دهند. آنها در یک وضعیت مساعد از نظر احتمال خودکشی قرار گرفته و به صورت معمول حالت‌های مرتبط با دو سویه‌نگری یا دم دمی مزاجی احساسات غیرقطعی) و حالت پریشانی را تجربه می‌کنند. به هنگامی که در این وضعیت قرار گرفته‌اید بهترین حالت برقرای یک محیط آرام و مطمئن و دل‌ گرم‌‌کننده خواهد بود.

• به عوامل خطرناکی که در این مقوله مشخص شده‌اند دقت کنید.

• به درد دل طرف مقابل خود بدون قضاوت گوش داده و بدین اساس اجازه دهید وی آزادانه سخن بگوید. حال با توجه بدین مقوله این مورد می‌تواند برای شما در جهت پرسیدن سؤالات ذیل کارگشا و مفید باشد:

  • در صورتی که حالت افسردگی را از مقیاسی از 1 الی 10 در نظر بگیریم که در آن 1 کمترین حالت افسردگی و 10 بیشترین حالت باشد، درجه مرتبط با وضعیت مواجه شده با آن در نظر شما چقدر است؟

  • آیا هرگز به فکر صدمه زدن/ کشتن خود بوده‌اید؟ آیا قبلاً بدین موضوع فكر کرده‌اید؟ به چه هنگام؟ چند دفعه؟ چه کاری را انجام داده‌اید؟ چه چیزی موجب شد تا از این کار دست بکشید؟ (هم اکنون به منابع در دسترس نگاه کنید)

  • آیا فردی را می‌شناسید که سعی کرده باشد خود را بکشد؟

  • آیا چیزی وجود دارد که به دنبال آن باشید یا چشم انتظار آن باشید؟ (سعی کنید تا سطح امیدواری خود را مشخص کنید)

نکات مهم در زمینه‌ آنکه چه کارهایی را باید انجام دهیم؟

در ابتدا برقراری یک نوع تفاهم و سازگاری لازم می‌باشد:

• گوش دادن به سخنان طرف مقابل بدون داشتن قضاوتی خاص

• اختصاص وقت کافی به طرف مقابل

مشخص ساختن رفتارهای مربوط به خودکشی

• قصد از انجام این کار (آیا آنها به خودکشی فکر می‌کنند؟)

• برنامه‌ خودکشی (آیا آنها می‌دانند به چه طریقی می‌خواهند این عمل را مرتکب شوند؟)

• میزان کشنده بودن یا مرگ‌آوری این برنامه

• مشخص نمودن رخدادهای مربوطه (به چه هنگام آنها می‌خواهند چنین عملی را انجام دهند؟)

• موارد احتیاطی مرتكبین در جهت ممانعت از کشف این بزه و اطمینان از حتمی بودن مرگ

• فاکتورهای آشکارساز (چه چیزی رخ داده است که ارتکاب به خودکشی را به عنوان تنها گزینه مطرح نموده است؟)

پرس و جوهای کلی

• وجود داروهای تجویز شده‌

• سابقه‌ استفاده از الکل یا مواد مخدر و سوابق سوء استعمال آنها

• وضعیت احساسی کلی

• وضعیت ذهنی و روحی

• ارتباطات خانواده و همتایان

• سابقه‌ روانپزشکی

• سابقه خانوادگی عوامل خشونت ‌زای داخلی، خودکشی، اختلالات احساسی، الکلیسم

• قطع روابط عاشقانه

چه چیزهایی را می‌توان بعنوان عوامل مفید برای فردی که در تفکر ارتکاب خودکشی یا در صدد برنامه‌ریزی آن باشد مد نظر قرار داد

آزمایشات پزشکی

• این موضوع ممکن است در نظر گرفته شود که اشخاصی که ظن خودکشی در آنها زیاد می‌باشد را باید از طریق پزشک خانواده مورد بررسی و آزمایش قرار داد تا آنکه علل ارگانیک، افسردگی‌های عمده یا دیگر مشکلات پزشکی آنها مشخص و مرتفع شود. با ارائه چنین گزینه‌هایی به آنها ممکن است امید به زندگی در آنها بیشتر شود، موردی که هم اکنون از آن بهره‌ای ندارند.

توجه بدین موضوع مهم می‌باشد که کلیه اشخاصی که تفکرات وابسته به خودکشی را در مخیله‌ خود پرورش می‌دهند الزامی برای بستری شدن در بیمارستان نخواهند داشت. این امر وابسته به ارزیابی پزشک یا متخصصین بهداشت روانی می‌باشد و بر این اساس قابلیت و رویکردهای فردی جهت اعمال یک برنامه‌ نجات‌بخش از اهمیت قابل توجهی برخوردار است.

در ذیل مواردی از آثار و نشانه‌هایی ذکر می‌شوند که ممکن است منجر به بستری شدن این گونه بیماران گردد:

• عدم تفکر حقیقی و عدم دسترسی به واقعیت

• افسردگی شدید

• داشتن یک برنامه‌ خودکشی قطعی

• تلاش جهت ارتکاب این بزه که قبلا رخ داده ولی با شکست روبرو شده است، كه بر این مبنا بهره گیری از یك تغییر مثبت در محیط زندگی می‌تواند راه‌گشا تلقی شود.

• عدم وجود یک سیستم پشتیبانی مطمئن و کارا

• ارائه‌ وصیت‌نامه در خلال روزهای اخیر یا بروز شاخص‌ها یا نمادهایی از ارتکاب این بزه

مداوای سرپایی نیز جزء گزینه‌های دیگر به شمار می‌آید

• در صورتی که شخصی دارای مشکلات حادی باشد که ممکن است از طریق تفکرات ارتکاب خودکشی به صورت مجدد عود نماید، و یا آنکه از طریق رفتارهای مختلفی نظیر تقاضاهای بی‌شمار یا رفتارهای خصمانه و ناسازگار جلوه‌گر شود، لازم است تا آنها را به متخصصین بهداشت روان معرفی نمود.

• در صورتی که فرد بیمار در بیمارستان بستری نشود لازم است تا مراقبت‌های سرپایی که غالباً توصیه می‌گردند برای وی در نظر گرفته شوند.

• برنامه‌ ویزیت مکرر یک پزشک از بیمار در این سیستم باید مدنظر قرار گیرد و علاوه بر این مقدار یا دوز مشخصی از داروهای غیر مهلک نیز در این رابطه باید تجویز گردد.

• این بیماران را باید به صورت مکرر تحت مراقبت و نظرات قرار داد تا آنکه نشانه‌هایی از بهبودی و امید به آینده در آنها دیده شود.

• مشورت‌های پشتیبانی نیز از جمله‌ی راهکارهایی می‌باشد که باید آنها را مدنظر قرار داد.

پزشکان خانواده چه اقداماتی را می‌توانند انجام دهند

در صورتیکه شخصی دارای علایم بیماری ذهنی باشد پزشکان می‌توانند از طریق تجویز داروهای مربوطه و یا تشویق بیماران برای دیدن یک روان‌پزشک اقدامات درمانی قابل توجهی را انجام دهند.

شما می‌توانید به فردی که به وی عشق می‌ورزید کمک نمایید و سعی کنید تا برنامه‌ ویزیت پزشکی را برای وی به طور مکرر در نظر گیرید. این نکته را در نظر داشته باشید که اشخاص معمولاً علایم مختلفی را در زمینه‌ بیماری‌های خود به پزشکان خود بروز می‌دهد. آنها ممکن است به کمک نیاز داشته باشند،‌ بر این اساس لازم است تا به پزشکان اجازه دهید تا بتوانند افکار وابسته به تمایلات خودکشی را در آنها شناسایی کنند.

پزشکان خانواده معمولاً به عنوان افرادی به شمار می‌آیند که قابلیت ایجاد تسهیلات دسترسی بسیار مناسب برای بیماران را فراهم می‌سازند و می‌توانند پشتیبانی‌ها و منابع لازم را برای آنها بوجود آورند.

در صورتی که فردی که با وی در تماس می‌باشید در خطر وابسته بدین موضوع قرار گرفته باشد، لازم است تا از طریق برخوردها و مشورت‌های خود به وی کمک نمایید و معمولاً استفاده از پزشکان خانواده به عنوان بهترین روال متناسب در اولین تماس به شمار خواهند آمد.

به طور مثال یک فرد ممکن است در موقعیتی قرار نداشته باشد تا بتواند به انتظار تعیین وقت یک پزشک به سر ببرد. بر این اساس لازم است تا خدمات اورژانسی را برای وی در نظر داشته باشید.

پزشک خانواده بعنوان یک شریک مهم در امر مراقبت بهداشتی و بازیافت سلامت شما و همچنین دیگر اعضای خانواده به شمار می‌آید که ممکن است دارای تفکرات وابسته به خودکشی باشند.

اغلب اشخاصی که به خودكشی فكر می‌كنند در واقع تمایلی به مردن ندارند. آنها به سادگی نمی‌خواهند تا با درد و رنج حاکم شده بر آنها به زندگی خود ادامه دهند. حال اجازه دهید تا این نکته را بدانها گوشزد کنیم که کمکهای ما می‌تواند در اختیارشان گذاشته شود.

برخی از نکات مفید در زمینه‌ کمک به فردی که دارای تفکرات مربوط به خودکشی می‌باشد

• جایی ایمن و ساکت را برای گفتگو پیدا کنید. سعی کنید تا یک جو متناسب را در این رابطه به وجود آورده و بر این اساس فرد مقابل خود را ترغیب به گفتگو با خود نمایید. از داشتن قضاوت و صحبت‌های كه بویی از جبهه گیری در آن می‌باشد بپرهیزید.

• خطر ارتکاب خودکشی را جدی بگیرید، درباره‌ تفکرات خودکشی و برنامه‌های آن با طرف مقابل خود صحبت کنید و سوالات لازم را از وی بپرسید.

• بر روی مشکلات طرف مقابل تمرکز کنید و سعی کنید تا وی را ترغیب نمایید تا حالات و تفکرات و احساسات خود را بیان دارد. پروسه پرسیدن سؤالات را به صورت یک روال دایمی و همیشگی در نظر داشته باشید.

• از طریق احساس هم‌دردی در زمینه‌های مطرح شده و موارد بیان شده با شخص مقابل سعی کنید تا بتوانید پشتیبانی لازم را بوی عرضه داشته و بر این مبنا سعی داشته باشید تا امید و آرزو را در وی پرورش دهید.

• سعی کنید تا منابع در دسترس هر شخص را بسیج نمایید. بر این مبنا لازم است تا دیگران مهم – شامل افراد روحانی، دوستان و متخصصین درمان‌شناسی- را در این امر دخیل سازید.

• اطمینان یابید که فرد مخاطب شما تنها نمانده است، آن هم در زمانی که این احتمال وجود دارد که دست به ارتکاب بزه خودکشی بزند.

• تماس فوری با متخصصین بهداشت روان که اخیراً با این شخص تماس داشته‌اند برقرار نمایید.

تذکر: در صورتی که این تصور را داشته باشید که اوضاع پیچیده گردیده است یا آنکه قابلیت کمک به فرد طرف مخاطب خود را ندارید لازم است تا از فرد دیگری درخواست کمک نمایید.

این نکته را به یاد داشته باشید که الزاماً نباید چنین مبحثی را به تنهایی به جلو ببرید. بدین منوال لازم است تا از دیگران کمک درخواست نمایید.

نکات بیشتر

• در زمینه‌ ارزش زندگی هرگز سعی نداشته باشید تا یک نتیجه‌ اخلاقی اصولی، بحث‌های مختلف و نکات سرزنشی را تداعی کنید.

• از دادن پاسخ‌های توخالی و سطحی و اطمینان بخشی‌های بی مورد (به طور مثال این نکته که همه چیز خوب است) بپرهیزید.

• از اینکه در رابطه با تفکرات خودکشی یا رفتارهای وابسته به آن به افراد دیگر حرفی نمی‌زنید دقت کافی داشته و هرگز در این زمینه قول ندهید.

• هرگز فرد را تنها نگذارید – مخصوصاً افرادی که در سطح بالایی از خطر قرار دارند.

• سعی نکنید تا از روان‌شناسی معکوس استفاده کنید، نظیر (از آنجایی که می‌خواهی عمل خودکشی را بدین صورت بعد انجام دهی پس خوب چرا اقدام نمی‌کنی).

• سعی نداشته باشید تا به شخص طرف مخاطب خود القا نمایید که در خصوص رنج و دردی که به خانواده و دوستان وارد آورده است مقصر می‌باشد، اما در عین حال سعی کنید تا احساسات وابسته به مقصر بودن را مورد کنکاش و بررسی قرار دهید.

• این نکته را در نظر نگیرید که شخص مخاطب شما توان انجام خودکشی را ندارد. هر شخصی ممکن است در شرایط خاص دارای این توان گردد.

توجه داشته باشید که اشخاصی که در زمینه‌ خطرات مرتبط با خودکشی تحت ارزیابی قرار گرفته‌اند، این نکته را بیان داشته‌اند که برای آنها بسیار مهم است که هرگز در طی چنین روالی تنها نمانند. چرا که این مورد می‌تواند برای آنها بسیار ترسناک باشد.

در صورتی که فردی به ما مراجعه نماید و بگوید که دارای تفکرات مربوط به خودکشی می‌باشد، چه مواردی را باید انجام دهیم ؟

• در صورتی که فردی قبلاً سعی نموده باشد تا دست به ارتکاب خودکشی بزند لازم است تا فورا جهت کسب کمکهای مربوطه به اورژانس یا مراکز تخصصی تماس بگیریم.

• در صورتی که فردی دارای چنین برنامه‌ای بوده و همچنین منابع این کار را در اختیار دارد و حتی نخواسته باشد که شما بوی کمک کنید، لازم است تا فوراً با مرکز فوریتهای پزشکی تماس بگیرید. حال دیگر نگه داشتن این مسئله به عنوان یک مسئله شخصی و مخفی جایز نخواهد بود.

• در صورتی که شخصی به ارتکاب خودکشی بیاندیشد و در جستجوی کمک می‌باشد لازم است تا با استفاده از منابع در اختیار و لیست شده در این مبحث سعی کنید تا آن دسته از خدماتی که درخور و سزاوار چنین مبحثی می‌باشد را در اختیار وی قرار دهید. بر این اساس لازم است تا آنها را تنها نگذاشته تا آنکه مسئولان اورژانس و خدمات مربوطه فرا رسند.

• در صورتی که فردی دارای تفکرات وابسته به خودکشی باشد اما هیچ برنامه‌ای نداشته باشد، لازم است تا به وی کمک کنیم تا بتواند پشتیبان‌های لازم و مناسب خود را دریابد. برخی از موارد مورد نظر و پشتیبان‌های این امر تحت عنوان منابع مهیا شده‌ آکسفورد در انتهای این بخش ذکر شده‌اند.

این نکته را در ذهن داشته باشید که تفکرات وابسته به خودکشی، در صورتی که پشتیبان‌های مناسب و راهکارهای مربوطه برای چنین اشخاصی فراهم نگردد، ممکن است در نهایت به سمت ارتكاب آن سوق داده شود.